症例報告：肩こりの症状が改善した事例
患者様の基本情報
- 年齢：30代女性
- 主訴：慢性的な肩こり
- 症状の特徴：
- 肩から首にかけての重だるさを常に感じ、特に長時間のデスクワーク後に症状が悪化する。
- 症状がひどいと、頭痛や目の疲れも併発することがある。
- 市販の湿布やセルフマッサージでは一時的に軽減するが、すぐに再発します。
来院時の状態
患者様は、仕事で長時間パソコンを使用するデスクワークが中心の生活を送っており、肩こりが慢性的に続いていると落ち着きました。
症状が特に悪化するのは夕方から夜にかけてで、週末には肩の重さがさらに増えるということでした。
- 姿勢評価：
- 骨盤が後傾し、猫背の状態。 頭が前方に突き出すストレートネックの特徴が確認されました。
- 座位姿勢では背中が丸まりやすく、肩甲骨のハンドが制限されている状態でした。
- 筋肉の緊張：
- 肩甲挙筋や僧帽筋上部に強い緊張がみられ、触診圧痛が落ち着きました。
- 首から肩にかけての筋肉にしこりのような硬い筋硬結が確認され、血流が驚いていることに注目しました。
- 可動域：
- 首を左右に回転する際に軽度の制限があり、肩を挙げる動作でも違和感を感じるということでした。
原因の考察
患者様の肩こりの主な原因は、長時間のデスクワークの姿勢不良により姿勢、肩や首周辺の筋肉に過剰な負担がかかっていることが考えられます。
特に、猫背姿勢とストレートネックにより頭
が前方にシフト中そのため、肩甲挙筋や僧帽筋上部、胸鎖乳突筋が緊張しやすい状態になってきました。
また、肩甲骨の可動性が低下していることも、肩周囲の血流不足を助長し、慢性的な肩こりを放置していたと推察されます。
施術計画
- 短期目標（1～4週間）
- 肩や首周囲の筋緊張を緩和し、血流を改善します。
- 姿勢を整えるための簡単なセルフケアを指導する。
- 中期目標（4～8週間）
- 姿勢改善に向けたエクササイズを取り入れ、肩甲骨の可動性を向上させます。
- 肩こりの頻度を減らし、症状の再発を防ぎます。
- 長期目標（8週間目以降）
- 長時間のデスクワークでも肩こりが発生しない状態を目指す。
- 正しい姿勢を維持できる筋力と柔軟性を確立する。
施術内容
- 徒手療法
- 肩甲挙筋や僧帽筋上部、胸鎖乳突筋を中心に筋膜リリースを実施し、筋肉の緊張を緩和します。
- 肩甲骨周辺の筋肉（菱形筋前鋸筋）にもアプローチを行い、血流促進を図りました。
- 姿勢改善指導
- 長時間のデスクワークによる悪い姿勢を改善するため、骨盤の立て方や座る際の姿勢を指導。
- モニターの高さやキーボードの位置を調整し、首や肩にかかる負担を軽減するようアドバイスしました。
- ストレッチとエクササイズ
- 首から肩にかけての緊張をほぐすストレッチを指導。 特に肩甲骨を動かす運動を取り入れることで、肩周辺の可動性を向上させました。
- セルフケアとして、壁に当てた肩甲骨ストレッチや胸を開くエクササイズを提案しました。
経過と結果
1～2週間目：初回施術後、肩の軽さを実感。「肩がスッキリして動かしやすい」とのお声をいただきました。週1回の施術を継続することで、肩こりの頻度が徐々に減少しました。
3～4週目：改善のセルフケアに取り組み始めたことで、肩や首の重だるさがさらに姿勢を軽減。デスクワーク中も違和感を感じたので報告しました。
第5～8週目：肩甲骨の考え方になり、首や肩の可動域が向上します。 肩こりの頻度は週1回以下に減少し、患者様も「肩自身の重さを忘れる時間がかかります」増えました」と笑顔で話されていました。
考察
この症例では、姿勢不良による筋肉の緊張と肩甲骨の可動性低下が肩こりの主な原因でした。また、セルフケアや姿勢改善を積極的に取り入れたことで、症状の再発防止にも成功しました。
まとめ
肩こりは、デスクワークや長時間の座位姿勢による筋肉の緊張が原因で発生することが多いです。この症例では、筋肉の緊張緩和と姿勢改善、慢性的な肩こりを大幅に軽減しました。お悩みの方は、正しいケアで快適な日常を頑張りましょう！
この症例報告は患者様の許可を得て掲載しています。肩こりや首の違和感でお悩みの方は、ぜひお気軽にご相談ください。
