1. 🏥 症例概要
- 👨🦰患者情報：20代男性
- 🤕 主訴：右膝の痛み
- ⚡ 被害状況：ランニング中、階段を降りる際に右膝をひねって聞こえる
- 🩹受傷後の経過：
✅受傷直後から右膝に鋭い痛みが発生
✅膝の腫れや軽度の熱感あり🔥
✅階段の登りや膝の屈伸で痛みが起きる📉
✅安静時の痛みは軽減するが、運動時々再発
階段の降り動作は、膝関節に大きな負担がかかる場面の一つです📊。 特にランニング中の勢いがかかることで、関節や靭帯、筋肉への負荷が増し、損傷のリスクがかかります⚠️。
2. 🤔 傷の原因と背景
🏃♂️（1）ランニング中の階段降り動作による膝への負荷
ランニング中の階段降りでは、通常の歩行よりも膝関節に大きな衝撃が生じます⚡。 特に、
✔️ 着地時に膝が正しい位置で固定されずにブレる
✔️ 下りの衝撃を吸収しきれず、膝の負担が増大する
✔️ 突然の方向転換やバランスによるひねり動作
このような動作が起こると、膝関節周囲の靭帯や半月板に耐えない負担がかかり、損傷を考える可能性が考慮されます⚠️。
💪（2）筋力・柔軟性の影響
- 🦵大腿四頭筋やハムストリングの筋力低下→着地時の膝の安定性が低下
- 🦶 腸脛靭帯や内転筋の緊張を受ける→ 膝の動作制限、適切な衝撃吸収ができない
- 🦶 足関節の可動域制限→ 正しい着地ができない、膝に余計な負担がかかる
本日の患者様は、当初ランニングの頻度が高い🏃♂️、太もも周りの筋肉は発達していたもの、柔軟性の低下が見られたため、筋肉のバランスが崩れていた可能性があります⚖️。
3. 🔍 初診時の評価
（1）視診・触診
✅右膝に軽さの腫れと熱感🔥
✅内側広筋の軽い筋緊張💢
✅圧痛は膝の内側（鵞足部）に集中
（2）関節可動域テスト
✅膝の屈曲は120°程度の可能性があります🔄
✅伸展時に違和感があり、最終伸展で痛みが増す⚠️
（3）動作評価
✅通常歩行では痛みなし🚶♂️
✅階段降りる時の膝の安定性が低く、痛みが進みます📉
✅片脚スクワットで膝が内側になりやすいです🏋️♂️
4. 🏥 鑑別診断
🔹内側側副靭帯の軽度損傷：膝のひねりにより靭帯に負荷がかかった可能性🩹
🔹鵞足炎（がそくえん）：膝の内側の痛みが特徴で、ランニング動作による炎症による可能性🔥
🔹膝蓋大腿関節症候群（PFPS）：膝蓋骨の不安定性が原因で膝周囲に痛みが出るケース⚠️
5. 💆♂️施術方針と治療
（1）初期対応（急性期：受傷後1～3日）
🧊アイシング：15～20分の冷却で炎症を抑制
📏テーピング：膝の安定性を高めるため、サポートテーピングを実施🛑安静指導：階段の上昇や無理な運動を控える
（2）施術（回復期：受傷後4日～2週間）
💆♂️手技療法：膝周囲の筋緊張を緩和し、関節の動きを改善
🔄筋膜リリース：足部の筋緊張を取り除く、膝の内側のストレスを軽減
⚡パルス通電：痛みの軽減と血流促進を目的に使用
🎯円皮鍼：膝のツボを持続的に刺激し、炎症を和らげる
（3）リハビリ・運動療法（受傷後2週間以降）
🏋️♂️股関節の安定性向上（クラムシェル・ヒップリフト）
🦵大腿四頭筋の強化（レッグエクステンション・スクワット）
🦶足関節の可動域改善（カーフレ・足首のストレッチ）
6. 📈 経過と結果
✅ 1週間後：膝の腫れや痛みが軽減し、通常の歩行では違和感なし
✅ 2週間後：階段の上昇時の痛みがほぼ消え、軽いジョギングが可能に
✅ 3週間後：ランニングを再開し、痛みのないトレーニングができる状態へ回復🏃♂️✨
7. 🔚 まとめ
今回の症例では、ランニング中の階段降り動作による膝のひねが原因で、内側側副靭帯と鵞足部に負担がかかったケースでした⚠️。
🏃♂️ランニングやスポーツ中に膝を痛めた場合は、無理をせず早めに適切なケアを受けることが大切です！
